「心導管」的二三事

同事老公的二哥上月因為心肌梗塞,緊急送醫治療,經「心導管手術」後,總算保住了一條命。30多歲,正值青壯年,身為三個年幼小孩的爹,實在沒有倒下的本錢。焦急的妻子,急忙將小孩託給親人照顧,獨自留在加護病房外,默默守護著正在努力奮鬥的先生。同事非常感慨,將這個事件在我們的午餐聚會中提出來,提醒我們這些姐妹要注意自己的身體健康。因外子從事醫療服務業,所以,讓我對這種病症與處理技術不致感到陌生,並請他將「心導管」簡略介紹,提供同事們參考。

一、什麼是心導管檢查:

「心導管」檢查與治療是近年來醫藥界對於處理冠狀動脈疾病相當普遍的方法之一,以往的心臟外科治療,傷口較大、復元時間較長,而心導管檢查過程只需幾個小時,只有局部麻醉、安全性高,大部份的癒後良好,在台灣一年有上萬人次實施心導管檢查。

二、冠狀動脈疾病:

首先,要了解什麼是「冠狀動脈疾病(CAD)」。心臟是一個有四個腔室的中空肌肉構造,能將血液灌注到全身,而冠狀動脈就是負責將血液供給心臟肌肉組織的血管。當冠狀動脈,因為膽固醇、脂肪或其它物質堆積而變窄或阻塞,這就叫做「動脈硬化」,當冠狀動脈狹窄的太厲害,導致通過的血流量降低,就叫作「心肌缺血」,發時所感受到的疼痛就是「心絞痛」,冠狀動脈若完全阻塞,就是「心肌梗塞」。

冠狀動脈疾病的症狀:

有一半以上的冠狀動脈疾病患者並不會感受的任何症狀,而可能出現的症狀如下:

心悸或心跳不規律。

胸痛。

呼吸會喘或短促。

噁心或感到心灼熱。

手臂、下巴或背部疼痛。

高危險群及冠狀動脈的危險因子:

具有三高病史(高血糖、高血壓、高血脂)、抽煙、肥胖、缺乏運動的習慣,而且家族中有冠狀動脈病史、遺傳、年齡增長患上冠狀動脈疾病的危險性也較高;此外,更年期對一些婦女也會產生影響。

心導管檢查流程:

大部份心導管施作過程就是在局部麻醉的狀態下,將一根小且有彈性的管子由鼠蹊部或手腕插入,延著動脈到達冠狀動脈,之後將顯影劑注入導管中,讓冠狀動脈在X光底下顯現阻塞的位置及觀察心臟運作的情形,醫師再依據檢查結果決定治療或其它處置。

心導管血管成形術(PCI):

術後處理:

醫師如果決定要實施血管擴張,施作方法為將引導線及氣球推行至阻塞部份(如圖A、圖B),將氣球膨脹後(如圖C),將病斑塊擠向動脈壁,可以反覆膨脹幾次,再將氣球移除後,注射顯影劑,觀察結果及血流恢復狀況,若效果不彰,則要放置血管支架(如圖D),將支架永久置放在阻塞處撐開,減少血管再狹窄的機會,維持動脈通暢。

施作完血管成形術後,醫護人員會壓迫導管插入部位加以止血,並會觀察生理徵象,詢問有無不通?如果導管是由鼠蹊部插入,則會要求病患平躺至少6個小時,或自費裝置止血棉,回到病房後,可以正常飲食,因為檢查使用的顯影劑是經由腎臟代謝排除,醫護人員會要求病患多喝水,增加解尿次數,以利顯影劑排出體外,大部份的病人可以在手術1-3天返家休息。

結語:

現代人飲食、生活作息不正常,工作壓力大,每年被診斷出有冠狀動脈疾病的人不在少數,而為了避免得到這種文明病,維持運動習慣、低脂飲食、避免抽煙及大量飲酒、規律的生活型態,維持身心健康平衡…等,皆有助於降低心臟疾病發生的風險,希望本文可以增加大家對心血管疾病及心導管手術施作的了解。

 

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6 comments

  1. 本人的親身體驗.狹心症初期會頭暈.緊張或出力時會出現胸絞痛.這時就要趕快到大醫院檢查.因為本人曾經到許多小診所看診.都說沒問題好在媽媽有舌下錠讓我帶在身上.不然早就掛掉了.後來去了大醫院檢查.血壓正常膽固醇也沒有過高.後來做了運動心電圖才檢查出來.這是本人的經歷,提供大家做參考

    1. WEITED可以現身說法,與大家分享狹心症前期的症狀,真是功德一件。

  2. 我媽做心導管手術不幸去世聴人家說這手術很安全怎麼會是這樣的的結果是不是醫生的問題?因為我媽一次就做3根支架

  3. 任何的侵入性治療都存在著風險,心導管手術是屬於心臟內科的處置方式之一,雖有危險,但至少比起外科開刀的處置方式安全許多。手術失敗的原因有很多種,無法單從表面的成因來判斷。但您媽媽一次施做3根支架,那她的病情一定很嚴重,很遺憾妳媽媽的手術沒有成功。

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